Detección de hiperplasia de paratiroides por ultrasonografía y correlación con signos clínicos y de laboratorio en pacientes con enfermedad renal crónica / Ultrasound detection of parathyroid hyperplasia and correlation with clinical and laboratory findings in patients with chronic kidney disease

Objetivo: Determinar la correlación entre la hiperplasia de paratiroides detectada por ecografía de alta resolución y variables clínicas y de laboratorio en pacientes con hiperparatiroidismo secundario a enfermedad renal crónica (ERC) estadio 5 en terapiadialítica en RTS Ltda, sucursal Caldas, Hospital Santa Sofía, Hospital Infantil. Métodos: A lospacientes detectados se les practicó ultrasonografía de tiroides y paratiroides con un equipo de alta resolución. Se analizaron variables como etiología, duración de la ERC, tiempo en terapia dialítica, tipo de diálisis, presencia de síntomas relacionados con hiperparatiroidismo (dolor óseo, fracturas, prurito) y las variables de laboratorio PTH intacta, calcio, fósforo,producto calcio por fósforo y fosfatasa alcalina. Resultados: De 403 pacientes evaluados, 92 cumplieron con los criterios de inclusión y se realizó ultrasonografía en 86. En este grupo de pacientes la causa más común de ERC fue nefroesclerosis hipertensiva, con un tiempo promedio en diálisis de 61,4 ± 36,6 meses. De los pacientes, 37 se encontraron en diálisis peritoneal y 49 en hemodiálisis. La correlación entre las variables de laboratorio y la presencia de hiperplasia de paratiroides no demostró significancia estadística cuando se comparó contra el grupo sin documentación ecográfica de crecimiento glandular paratiroideo.Conclusión: La hiperplasia de paratiroides puede estar presente en cualquier paciente con ERC estadio 5 y valores de PTH intacta mayores a 400 pg/ml, independientemente de sus variables clínicas y de laboratorio. Es necesario practicarle ultrasonografía a todos los pacientes con cifras altas de PTH, con el fin de asignarles una terapia eficiente.

Displasia septoóptica (Síndrome de Morsier) / Septo optic dysplasia (Morsierïs Syndrome)

Se presentan dos casos de displasia septoóptica o Síndrome de Morsier, en una entidad del sistema nervioso que sólo se puede confirmar por medio de neuroimágenes. Estas consisten en ausencia de septum pellucidum, agenesia de cuerpo calloso, atrofia cerebelosa, porencefalia, dilatación ventricular y lipomas o quistes cerebrales, junto con neurohipófisis ectópica, aplásica o hipoplásica. El cuadro clínico es variable, dependiendo del grado de compromiso del nervio óptico, la función hipotalámica y las alteraciones asociadas. El pronóstico general es bueno